近日，医院感染性疾病科成功开展肝脏瞬时弹性成像技术，为肝病患者带来福音。
在肝脏疾病诊断中，肝脏瞬时弹性成像技术可通过测量肝硬度，对慢性肝病患者作出肝纤维化的诊断，并由此给出分级。病毒性肝炎、脂肪肝及其它原因导致肝病未及时发现并进行治疗干预，可逐步发展为肝硬化，肝癌等终末期肝病。例如肝硬化，是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥没性、纤维性病变。一般来说，肝硬化是肝炎逐渐发展的结果，如果病毒性肝炎时间长了，病情没有控制，肝脏的纤维组织培生，就会逐渐变成肝硬化。例如肝癌，是一种肝脏的占位性的恶性病病变，不是所有的肝炎都会引起肝癌。由于长期的病毒或酒精损害，导致肝细胞的变性坏死，在疾病发展过程中逐渐演变成为肝脏的恶性肿瘤及肝癌。肝癌初期症状不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄宜、腹水等症状。而未经及时处理，导致病情加重引起各种肝病并发症，不仅导致患者住院费用增加，增加了家庭经济负担，还极大的影响了患者生活质量，严重者甚至危及生命。故及时发现肝病肝纤维化并进行干预治疗，能在很大程度上控制病情加重，预防严重的肝病并发症出现，及时遏制肝病的发展，而肝脏瞬时弹性成像技术经济、简单、便捷、无创、可重复操作、检查时间短，对肝纤维化的诊断有极大临床意义，目前已熟练运用于医院临床，是纳雍县慢性肝病患者的福音。
为患者作检查
无创肝硬度检测的实用性及持续发展性
过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，且在某些情况下走着不可取代的作用，但由于肝脏穿刺的有创性和不可重复操作性的缺点，可能出现疼痛，感染，局部出血甚至死亡的风险，导致临床应用受到一定限制，而肝硬度检测无需绝对空腹，检测过程无创、安全、简单、可重复操作、时间短，可即时得到报告，适合普遍人群，适应范围更广，能惠及更多人民群众，已逐渐成为替代肝活检的肝纤维化的诊断技术。无创肝硬度检测的临床意义
无创肝纤维化检测技术对各种慢性肝病肝纤维化定量检测及肝脂肪变量检测，对脂肪肝筛查、治疗、干预后效果监测提供无创便捷、快速的检查技术。肝脏纤维化是病毒性肝炎、脂肪性肝病，自身免疫性肝病及药物性肝炎等各种慢性肝病反复损伤、修复的病理过程，如不加以干预和治疗，会逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病，并增加其发生肝功能衰竭风险、腹水形成、静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。其准确的纤维化分期，动态的评估方法是判断各种慢性肝病严重程度、预后以及治疗疗效的关键。肝脏瞬时弹性成像技术工作原理
瞬时弹性成像技术是无创诊疗技术，它由三个关键部分组成，产生超声波并作为超声波接收器的换能器；位于换能器上发出低频震动波的探针；可以记录并分析数据的软件程序。可用来检测肝脏硬度值以评估肝脏纤维化程度，其工作原理是剪切波在肝脏中的传递速度与肝脏硬度直接相关，肝组织硬度越大，剪切波的传播速度越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。检查优势
通过弹性成像技术实现了肝纤维化的无创、精准的即时诊断，与传统肝纤维化检测手段相比，瞬时弹性成像技术有如下优点：有黄疸、腹水的患者不建议做，因为结果不可靠；过度肥胖及肋间隙过小患者也不建议做。肝硬化腹水、妊娠妇女、安装心脏起搏器的患者不宜进行瞬时弹性成像检测检查。肝脏弹性硬度检测的影响因素较多，受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响；急性肝炎或有黄疸的患者可能影响检测的准确性，最好在胆红素正常情况下进行检查；超重、过度肥胖的患者，由于腹壁脂肪较多，往往导致检测不准确或失败。其次存在一定的诊断灰区，需要结合血常规、肝功能、腹部B超等检查来综合判断。判定肝硬度的参考值
肝脏硬度检测值（LSM）正常参考值范围为：2.8～7.4kPa，其检测结果需与肝功能、腹部B超等检查结果综合判断。肝纤维化按弹性数值分为F0，F1，F2，F3，F4共5个等级，依次为无纤维化、轻度纤维化、中度纤维化、重度纤维化和肝硬化。胆红素正常没有进行抗病毒者：
1.LSM≥17.5kPa诊断肝硬化；2.LSM≥12.4kPa（ALT＜2x正常值上限时为10.6kPa）可诊断为进展性肝纤维化；3.LSM＜10.6kPa可排除肝硬化可能；4.LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化，考虑启动抗病毒治疗；5.LSM＜7.4kPa可排除进展性肝纤维化；6.LSM7.4-9.4kPa患者如无法5决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。转氨酶及胆红素均正常者：
1.LSM≥12.0kPa诊断肝硬化；2.LSM≥9.0kPa诊断进展性肝纤维化，考虑启动抗病毒治疗；3.LSM＜9.0kPa排除肝硬化；4.LSM＜6.0kPa排除进展性肝纤维化；5.LSM6.0-9.0kPa患者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。·陈扬文/图·
核稿：张玉洁
编辑：张会
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