新技术开展医院完成首例涎腺

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近日,医院口腔颌面外科成功为一名涎腺淋巴上皮癌患者实施涎腺淋巴上皮癌扩大切除术,术后患者恢复尚可。这也是医院口腔颌面外科开展的首例涎腺淋巴上皮癌扩大切除术。家住毕节市七星关区田坝镇的患者杨女士,因发现左侧颌下包块3月就诊于医院口腔颌面外科。口腔颌面外科医生为患者完善相关检查后,发现患者病情复杂,结合患者的专科检查、颌面部CT、左侧下颌下B超、鼻内镜等检查结果,科室组织讨论后,排除鼻咽癌颌下淋巴结的转移可能,考虑为左侧颌下腺淋巴上皮癌,需进行手术。科室积极完善术前准备,限期为患者在局麻下行左侧颌下腺淋巴上皮癌扩大切除术、左侧下颌下腺探查摘除术、左侧颌下三角区淋巴结清扫术及病理组织活检。术中见左侧颌下三角区淋巴结及左侧下颌下腺发生病变,面神经下颌缘支及颏下三角区淋巴结未受累及,手术顺利,并为患者术腔置引流管及术区颅颌绷带加压包扎。据相关文献记载,涎腺淋巴上皮癌目前命名尚有争议,亦可称为恶性淋巴上皮病、伴有基质浸润的未分化癌、淋巴上皮瘤样癌;而在WHO头颈肿瘤分类第3版将其更名为涎腺淋巴上皮癌(LEC),80%发生于腮腺,其次为下颌下腺,本次病例和文献报道一致,男女性别无明显差异,发病年龄为10~86岁,尤好发于35~50岁年龄组。NagaoT等()流行病学调查显示本病有明显的人种及地理分布特点,格陵兰土著人群和中国南部沿海地区人群LEC发病率明显高于其他地区。该瘤多发于单侧腺体,肿瘤的边界一般清楚,但活动度较差,早期的面瘫很少发生,晚期肿瘤可与深部组织或皮肤固定,约2/3的患者可出现局部疼痛或压痛,肿瘤一般呈膨胀性生长,大部分包膜不完整。该肿瘤多发生区域淋巴结转移,远处转移很少见。LEC来源于导管上皮基本成为共识,但其发病机制还不确切,EBV和HIV都为其致病因素但不唯一。

·胡林东·

核稿:张玉洁

编辑:张会

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